怀孕注意事项

药物对胎儿的影响

2009-11-27 16:53:36 作者：怀孕知识来源：浏览次数：0 网友评论 0 条

孕妇在怀孕过程中还是会生病，生病的时候还是要吃药。药物的影响会通过孕妇传递给胎儿，所以孕妇对药物给胎儿的影响要有一定的了解。

药物对胎儿影响程度分类

一般而言，医师对于孕妇用药是根据药物的分类来判定对胎儿的影响有多大。

　临床上依照危害程度将药物分成五级，包括A、B、C、D、X级五种。
A级是已证实对人类胎儿无不良影响，是最安全的。如抗甲状腺素的甲状腺片。

B级是对胎儿无危害证据，动物实验可能对胎儿有害。如抗感染药物中的青霉素、头孢唑琳（先锋霉素V）、头孢曲松（头孢三嗪）、大观霉素（壮观霉素）、红霉素、林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯洁霉素）、磺胺甲恶唑（新诺明）、乙胺丁醇、甲硝唑等；降压药中的硫酸镁；降糖药中的胰岛素；激素中的泼尼松；以及消炎痛等。

C级是不能排除危害性，动物实验可能对胎儿有害（致畸或致死），但并未在人类身上充分研究，或对孕妇的益处大于对胎儿的危害。如抗感染药物中的庆大霉素、妥布霉素、螺旋霉素、氯霉素、环丙沙星、甲氧卞啶、异烟肼（雷米封）等；降压药中的心痛定、消普钠、尼莫地平等；解热的阿司匹林；治疗哮喘的氨茶碱、麻黄碱、舒喘灵；激素中的地塞米松；以及肝素、狂犬疫苗、鼠疫疫苗等。

D级是有危害人类胎儿的明确证据，但治疗孕妇疾病的效益明显超过药物的危害，如孕妇病情严重，应用其它安全药物无效时可以应用。如抗感染药物中的链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、盐酸米诺环素（美满霉素）；降压药中的卡托普利；神经系统药物中的鲁米那、安定；利尿的氢氯塞嗪；以及碘化钾、华法令和抗癌药物。

X级是对人类或动物的胎儿都有危害，妊娠期或即将妊娠的妇女应该禁用的药物。如抗感染药物中的病毒唑等、激素中的乙烯雌酚、米非司酮、氯米芬、达那唑；以及麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、牛痘疫苗、风疹病毒疫苗等。

药物给胎儿带来的危害

　有些治疗青春痘的用药会造成小耳、小下巴、心脏、甲状腺及脑部之异常，不可不慎，合成的女性荷尔蒙可能造成女胎的阴道增生甚至生殖器畸形。对患有癫痫症的妇女在怀孕前，必须先转换成安全的药物之后再怀孕，因为要适应癫痫症的药通常必须使用一段时间后，才算成功，如果在怀孕后再换药可能会出现不适应的症状，因此在改换成比较安全的药物前，先不要怀孕较好。另外还有一些抗血液凝固的药物或降血压的药物，在怀孕过程中若要使用都必须谨慎小心。

　以降血压的药物为例，如果使用不当，容易造成羊水过少、肾脏畸形或衰竭、肺部的发育不全、骨骼的发育不全、胎儿生长迟滞甚至造成胎儿死亡。精神科药物例如抗忧郁药物的锂盐，会造成严重的胎儿先天性心脏缺陷，所以在治疗忧郁症时也要谨慎用药。

对胎儿有不良反应的药物

　降压药

　能透过胎盘屏障影响胎儿的降压药有尼群地平、哌唑嗪、卡托普利、依那普利、硝普钠、利血平等。此类药多数具有消化道反应，以及头痛、眩晕、心悸等，孕妇尤其是产前妇女应慎用。孕妇如患高血压需用降压药时，应选用肼屈嗪（肼苯达嗪）等不影响胎盘血液灌流的药物。利血平等可抑制胎儿发育，应禁用。因为患高血压的孕妇服用利血平后，大约有10%的新生儿出现昏睡、心动过缓、鼻黏膜充血和呼吸抑制等毒副反应。

　利尿药

　主要是高效能利尿药包括呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。此类药不良反应较多，长期应用可损害听力，并引起胃肠道反应，此外，由于抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血症，诱发痛风。

　抗消化性溃疡药

　主要有H2受体拮抗药西咪替丁和雷尼替丁，有抗雄激素作用，可引起溢乳现象，孕妇慎用。

　激素类药

　糖皮质激素可促进蛋白分解并抑制其合成，以及增加钙、磷排泄，可影响骨质生成，引起骨质疏松及延缓伤口愈合，并抑制胎儿生长发育，妊娠期可致畸胎或造成新生儿肾上腺皮质功能低下，故妊娠期和后期均不宜使用。乙烯雌酚、睾酮、孕酮、可的松等也能致畸，如乙烯雌酚可引起胎儿先天性内脏畸形和脑积水，生殖腺癌，男胎女性化，使后代永久性不育，口服避孕药也可引起胎儿先天性心脏病。